V posledných dvoch desaťročiach narastá trend integrácie rôznych metód psychoterapie. B. D. Bateman, M. R. Goldfried a J. S. Norcross v knihe The Integrative Movement in Psychotherapy (1989) optimisticky vnímajú budúcnosť integračného hnutia, ktoré bude „zeitgeistom“ nasledujúcich desaťročí pre výskum a prax psychoterapie. Podľa prognóz autorov nepotvrdené teórie o psychoterapeutickom procese ustúpia solídnym konceptom, ktorých vývoj bude zahŕňať rôzne prístupy. Veľký charizmatický vodca, ktorý hlása pravú cestu, bude mať menej prívržencov, keďže sa psychoterapia stáva pragmatickejšou. Nové nápady budú vítané ako príspevky, nie ako kvantové výbuchy do neznámej oblasti výskumu. Školenci sa naučia rozpoznať hodnotu každého prístupu, ako aj rozpoznať nevyhnutný vplyv ich vlastnej osobnosti na psychoterapeutický proces.

O význame integračného hnutia svedčí najmä publikácia medzinárodného Journal of Integrative and Eclectic Psychotherapy. Pojmy „integratívny“ a „eklektický“ kombinované v názve časopisu sa navzájom dopĺňajú. Používanie termínu „eklekticizmus“ v psychoterapii sa obmedzuje na technickú syntézu klinických metód. „Technický eklekticizmus“ – termín, ktorý navrhol A. Lazarus – využíva postupy prevzaté z rôznych zdrojov bez toho, aby nevyhnutne súhlasil s teóriami, z ktorých vznikli. Pojem „integrácia“ nadobudol teoretickejší význam. „Integrácia“ zvyčajne označuje koncepčnú syntézu rôznych teoretických systémov. „Elekticizmus“ je jednou zo zložiek integrácie psychoterapie; „eklekticizmus“ je teoretický, ale empirický v pragmatickej aplikácii toho, čo už existuje.

Integračné hnutie nie je rozmarom novej doby, ale prirodzenou etapou evolučného vývoja psychoterapie. veľa moderné prístupy možno považovať za vyšší stupeň evolúcie psychoterapie – v nich „vo sfilmovanej podobe“ existujú predchádzajúce myšlienky a koncepty. Z tohto dôvodu možno integračný trend psychoterapie považovať za integrálnu črtu jej vývoja, ako v nedávnej minulosti spontánny a dnes už cieľavedomý tvorivý proces založený na nahromadených skúsenostiach predchodcov. Vynikajúcim príkladom je v tomto smere Gestalt terapia Fredericka Perlsa, v ktorej prvky psychoanalýzy, psychodrámy, telesnej terapie a zenového buddhizmu tvoria jedinú fúziu, čo ilustruje dobre známu pozíciu Gestalt psychológie, že „celok nie je redukovaný na súčet jeho základných prvkov“.

V hlavných prístupoch psychoterapie (psychodynamickom, kognitívno-behaviorálnom a fenomenologickom) sú imanentne stanovené predpoklady pre ich integráciu do jednotného systému, keďže bodom ich aplikácie je jediný objekt – ľudská osobnosť, hoci každý z nich zdôrazňuje svoju rozdielne aspekty a problémy, čo je dôvodom rozdielnosti metód psychoterapie. Ďalej, myšlienka integrácie rôznych psychoterapeutických techník je vlastná samotnej podstate systémov psychoterapie orientovanej na osobnosť, pretože každá psychoterapia sa zameriava na osobnú zmenu, pričom spravidla kladie dôraz na jednu z rovín osobného fungovania (kognitívne, emocionálne , správanie), nemôže úplne ignorovať ostatných. V rámci jednotného psychoterapeutického prístupu je nevyhnutné využívať v závislosti od konkrétnych úloh každého štádia liečby určité metódy ovplyvňovania kognitívnych, emocionálnych a behaviorálnych stereotypov patologickej odpovede pacienta. Podobné techniky, podrobne vyvinuté v hlavných psychoterapeutických oblastiach, sa môžu úspešne dopĺňať. Najmä v jednej fáze liečby je užitočný psychodynamický prístup, ktorý rozširuje rozsah vedomostí pacienta (dosahuje vhľad), v inej fáze behaviorálny prístup, ktorý mu pomáha rozvíjať nové, konštruktívnejšie a zrelšie správanie. Integrácia kognitívnej a behaviorálnej terapie, vznik na základe tejto fúzie nového prístupu – kognitívno-behaviorálneho – je dôležitým míľnikom na ceste k vytvoreniu integratívneho modelu psychoterapie.

Dôležitým stimulom pre integráciu rôznych prístupov je plošné zavádzanie skupinovej psychoterapie do praxe. Skupinová psychoterapia vytvára jedinečnú terapeutickú situáciu spojenú so začlenením pacienta do reálnej interakcie s inými ľuďmi, v ktorej sa vytvárajú podmienky pre intenzívny psychologický vplyv na všetky roviny osobného fungovania. Skupinová psychoterapia nevyhnutne vedie k využívaniu techník určených na ovplyvňovanie kognitívnych, emocionálnych a behaviorálnych aspektov osobnosti, vyvinutých v rámci rôznych terapeutických prístupov.

Ďalšími faktormi, ktoré prispeli k rozvoju integračného hnutia, sú: 1) rozšírenie početných foriem a metód psychoterapie, ktoré sťažujú výber, ako aj ich štúdium a aplikáciu; 2) nevhodnosť ktorejkoľvek z psychoterapeutických oblastí pre všetky kategórie pacientov; 3) hľadanie spoločných základných procesov, ktoré sú charakteristické pre všetky formy psychoterapie, a postupné spoznávanie skutočnosti, že rôzne metódy môžu mať v skutočnosti viac podobností ako rozdielov; 4) približne rovnaká účinnosť liečby, bez ohľadu na formy psychoterapie; 5) dôraz na základnú úlohu vzťahu psychoterapeut – pacient v akejkoľvek forme psychoterapie; 6) sociálno-ekonomické procesy v spoločnosti, ktoré kladú zvýšené nároky na kvalitu, trvanie a účinnosť liečby a pôsobia viac zjednocujúco ako rozdeľujúci psychoterapeuti. Najdôležitejšou charakteristikou integračného hnutia v psychoterapii je, že psychoterapeut pri výbere metód nezohľadňuje ani tak vlastné teoretické pozície, ako individuálne klinické a psychologické charakteristiky osobnosti a choroby, ako aj potreby pacienta.

V Rusku sa záujem o problémy integrácie výrazne zvýšil po vydaní zborníka vedeckých prác Psychoneurologického inštitútu. V. M. Bekhterev „Integratívne aspekty modernej psychoterapie“ edited by B. D. Karvasarsky, V. A. Tashlykov, G. L. Isurina (1992), ktorý po prvý raz uvažuje o možnosti integrácie princípov a metód hlavných smerov zahraničnej psychoterapie na základe domáceho prístupu. - patogenetická psychoterapia V. N. Myasishcheva.

Myasishchevova zásluha spočíva v tom, že urobil dôkladnú „revíziu“ psychoanalýzy, prekonal jej biologickú orientáciu a vytvoril sociálno-psychologický model psychoterapie. Medzi tými, ktorí sa snažili dať psychoanalýze „kultivovanejšiu tvár“, bol Mjasiščev najdôslednejší a najradikálnejší reformátor: hoci si zachoval koncept intrapsychického (psychodynamického) konfliktu, odmietol voľné interpretácie psychoanalýzy založené na mytológia, ich nahradenie analýzou reálnyživotné vzťahy. Intrapsychické konflikty popisuje Myasishchev nie v obsahu, ako vo Freudovi, ale v štruktúre. Úlohou psychoterapeuta je vyplniť intrapsychický konflikt obsahom čerpaným z konkrétneho životná situácia pacienta a analýzu jeho vzťahového systému. Z psychoanalýzy boli vypožičané pojmy ako „psychologické obranné mechanizmy“, „vhľad“, „emocionálna reakcia“ („katarzia“) atď.. Pri vývoji patogenetickej psychoterapie sa Myasishchev integroval do tohto systému, ktorého teoretickým základom bola -psychologický model osobnosti, známe výdobytky psychoterapie svojej doby.

Súčasnú situáciu v psychoterapii charakterizuje vedomá túžba integrovať rôzne metódy psychoterapie. Mnoho psychoterapeutov, ktorí pracujú v rámci svojho zvoleného psychoterapeutického prístupu, si požičiava určité metódy z iných prístupov, čo je diktované túžbou zvýšiť účinnosť psychoterapie. V tomto smere je potrebné hľadať jednotnú integračnú platformu, teoretický a metodologický základ psychoterapie. Tento cieľ z nášho pohľadu najlepšie spĺňa model osobnostne orientovanej (rekonštrukčnej) psychoterapie. Vo vývoji osobnostne orientovanej (rekonštrukčnej) psychoterapie existujú tri etapy.

Za posledných 50 rokov sme všetci svedkami toho, že psychoterapeutické systémy sú čoraz viac. Podľa rôznych zdrojov sa ich počet pohybuje od 400 do 1000 a stále rastie ...

A v istom zmysle je to veľmi dobré... Slávny humanistický psychológ Abraham Maslow rád opakoval aforizmus: "Ak máte iba kladivo, všetko okolo vás sú klince." Mnoho moderných psychoterapeutov, ktorí čelia ťažkému problému, chytí svoj obľúbený nástroj. J. Norcross a J. Prochaska píšu: „Klinici sú až príliš zvyknutí odporúčať identickú liečbu – ich preferované metódy – doslova každému pacientovi.“
v skutočnosti obľúbená metóda pomáha len určitému počtu klientov.
V snahe rozšíriť svoje schopnosti mnohí psychoterapeuti začínajú študovať a aplikovať iné metódy, ktoré presahujú rámec jednej teórie, ktorú učili, a niektorí vymýšľajú svoje vlastné „nové“ metódy.
Štúdie uskutočnené v rôznych krajinách ukázali, že najväčšie percento opýtaných odborníkov sa považuje za predstaviteľov eklektickej alebo integračnej orientácie (od 27 do 53 %).
Zdá sa, že úloha individuálneho prístupu ku každému klientovi je vyriešená...
To však vyvoláva ďalší problém!
Ako do seba zapadajú všetky tieto početné teórie a prístupy?
V globálnejšom zmysle, zostáva psychoterapia s týmto prístupom vedeckou disciplínou, alebo je to len skupina remeselníkov, z ktorých každý buď nejako vysvetľuje svoje činy vo svojom vlastnom jazyku, alebo ignoruje všetky vysvetlenia úplne, pričom sa uchyľuje k vzorcu: “ No, funguje to a to znamená, že dobre!"...
Jeden z domácich výskum stavu psychoterapie ako vedného odboru do dnešného dňa sa uskutočnil v rámci komplexného projektu rozvoja relevantných teoretických a praktických aspektov smerovania integratívnej a eklektickej psychoterapie (hlavnými realizátormi tohto projektu sú Katedra psychoterapie, Katedra psychoterapie, Katedra psychoterapie). Psychiatria - narkológia, klinická a poradenské psychológie, Republikové vedecké a praktické centrum MSPS, vedúci - profesor A.L. Katkov; Katedra psychoterapie, Lekárska psychológia s kurzom sexuológie a sexopatológia RAPO, prednosta - profesor V.V. Makarov. Ich predbežná analýza odhalila takmer úplný rozpor medzi teóriou (správnejšie teóriami) psychoterapie a kodifikovanými kritériami vedeckého poznania prijatými v súčasnej fáze rozvoja vedy.

Teda napríklad podľa najdôležitejšieho kritéria, indikujúceho o solventnosti a zrelosť akéhokoľvek analyzovaného vedecký smer- dobre rozvinutá tematická oblasť - treba konštatovať absenciu jasného vymedzenia predmetu odbornej psychoterapie a dokonca uspokojivého konsenzu v tejto problematike.

Podľa takého kritéria, akým je princíp konfirmability (verifikácia), ktorý zvyčajne susedí s princípom invariantnosti (symetrie) - oba tieto princípy odôvodňujú prítomnosť diferencovaných zmien, ktoré vznikajú práve v dôsledku určitého vplyvu; a ak sa zmení povaha vplyvu, symetricky sa zmení aj výsledok – treba uznať, že v psychoterapii je veľmi bežné dosiahnuť podobné výsledky pri použití rôznych metód a odlišné výsledky pri použití rovnakej metódy v identickej skupine klientov. Okrem toho takmer všetci výskumníci poznamenávajú nedostatok rozpracovania a nedostatok konsenzu o metódach a kritériách na určenie účinnosti profesionálnej psychoterapie.

Ďalej, podľa kritéria prítomnosti dobre vyvinutých princípov falšovania (na základe ktorých môže byť všeobecná oblasť profesionálnej psychoterapie po prvé očistená od svojvoľných a neospravedlňujúce teoretické konštrukcie a po druhé - z neefektívneho odborníci z praxe) by mali konštatovať takmer úplné zlyhanie, predovšetkým z dôvodu nedostatočného skutočného pokroku na predchádzajúcej pozícii (kritériá overovania a symetrie).

Ďalším kritériom - pozorovateľnosťou a merateľnosťou dynamiky predmetnej oblasti - vo všeobecnej oblasti profesionálnej psychoterapie sú ideologické postoje každého jednotlivca. z mnohých modality (odrody psychoterapie). Vzhľadom na nedostatočný pokrok v pozíciách 1. a 2. kritéria prakticky nie je šanca dosiahnuť konsenzus o vývoji jednotnej škály na meranie psychoterapeutických účinkov.
Kritérium takzvaného princípu jednoduchosti, t.j. prítomnosť najpravdepodobnejšieho vysvetlenia psychoterapeutických účinkov, ktoré si nevyžaduje dodatočné logické konštrukcie, tiež nebola vypracovaná, predovšetkým z dôvodu nedostatočného pokroku na 2. a 3. pozícii verifikačných kritérií a falzifikáty.

Podľa kritéria konzistencie (konzistentnosť vo vzťahu ku koncepčnému jadru uvažovaného vedeckého smeru alebo metodológii jeho formovania) treba konštatovať nejednotnosť a nedosiahnuteľné rôzne ideologické koncepcie psychoterapie. Zároveň sú akékoľvek odkazy na údajne polyparadigmatický status psychoterapeutickej vedy a praxe jednoducho nevhodné, keďže akákoľvek psychoterapeutická ideológia, ako je zrejmé zo všetkého vyššie uvedeného, ​​je do značnej miery svojvoľná a nespadá pod definíciu vedeckej paradigmy.

Napokon, podľa kritéria súladu so všetkými vyššie uvedenými stanoviskami (pri väčšine z nich musia fundované vedné disciplíny uviesť odôvodnenú korešpondenciu a pri ostatných stanoviskách jasné vysvetlenie existujúcich metodologických ťažkostí a perspektívy ich prekonania) treba uznať, že máme do činenia s tým zriedkavým prípadom, keď príslušná špecializácia odhaľuje takmer úplný nesúlad so všeobecne akceptovanými kritériami, podľa ktorých sa stanovuje štatút vedných disciplín.

V takejto nepriaznivej situácii pre našu profesiu sú dve východiská:
1) súhlasím s tým, že psychoterapia vo svojich základných charakteristikách spĺňa kritériá ideologizovanej technologickej praxe, poháňanej svojvoľnými psychotechnickými teóriami (t. j. profesionálna psychoterapia je remeslo a nie bohatý vedecký a praktický smer, formalizovaný príslušnými inštitúciami); a tu sa treba rozlúčiť s ilúziami integrácie, keďže navrhované možnosti, postavené v duchu svojvoľnej technickej syntézy alebo na základe rovnako svojvoľných všeobecných terapeutických faktorov, prinajlepšom zopakujú osud psychoterapeutických modalít (t.j. oblasti psychoterapie), ako sa to deje v súčasnosti;

2) pokúsiť sa identifikovať a systematizovať existujúce metodologické ťažkosti (predovšetkým vo vzťahu k podstatnému vymedzeniu predmetu, z ktorého v podstate vychádza aj všeobecný náčrt metodologického zlyhania psychoterapie ako vednej disciplíny), argumentovať možnosťou ich prekonania prostredníctvom rozvoja a realizácie jadrového výskumného programu (v chápaní I. Lakatoša), ktorého hypotetickú časť je možné sformovať vďaka implementovanej metodológii epistemologickej analýzy. V tomto prípade možno odbornú psychoterapiu s určitými výhradami, ktoré naznačujú status „mladej“ a stále vznikajúcej disciplíny, vedecky uznať z dobrého dôvodu.

My (Menovshchikov V.Yu.) sa prikláňame k názoru známych teoretikov psychoterapie – J. Prohazku a J. Norcrossa, ktorí píšu: „... neschvaľujeme nekonečnú reprodukciu psychoterapeutických systémov, každý ktorého vývojári vyhlasujú za jedinečný a dokonalý všeliek na všetky neduhy, aj keď na to nemajú dôvod ani praktické dôkazy. To, čo naša amorfná disciplína skutočne potrebuje, je vytrvalý pokus spojiť základné premenné, ktoré sú súčasťou účinných foriem psychoterapie, a odmietnuť tie, ktoré sa v praxi neukážu ako dostatočne účinné.
Inými slovami, rozprávame sa o viac vysoký stupeň integrácia, vytvorenie určitej metateórie, ktorá by umožnila jasné a presné pochopenie a aplikáciu popredných psychoterapeutických konceptov.

Norkros a Procházka ďalej píšu: „Okrem toho nás desaťročia vyučovania a supervízie v psychoterapii naučili pochopiť, že na získanie, analýzu a porovnávanie informácií potrebujú študenti nejakú jednotiacu teoretickú štruktúru, rigidnú schému, ktorá im umožňuje materiál „na policiach“. My (Menovshchikov V.Yu.) tiež veríme, že tento druh teoretickej štruktúry je potrebný aj pre praktizujúcich psychoterapeutov. A hoci konečnú integráciu a redukciu všetkých terapií len na jednu takúto štruktúru považujeme za utópiu, transteoretický prístup, ktorý rozvíjame od J. Procházku, C. DiClemente a J. Norcrossa, podľa nás dáva jednu úžasného možnosti využiť jednotný teoretický rámec, ktorý je overený časom a má empirickú podporu jeho efektívnosť.
Zastavme sa ďalej (na nasledujúcej konferencii) pri krátkom historickom náčrte vývoja integračného hnutia a pri hlavných formách integrácie a eklektizmu.

V.V. Kozlov, YarSU

Súčasnú situáciu v psychoterapii charakterizuje konfrontácia tradičného (akademického) prístupu a obrovského množstva škôl, smerov, nových terapeutických prístupov k pochopeniu teórie a praxe tejto vedy.

Akademická psychoterapia vychádza z biologického a sociálneho determinizmu ľudskej činnosti a uprednostňuje materialistickú, pozitivistickú paradigmu vedy.

Novo razené eklektické „trendy“ a „školy“, najmä aplikovanej orientácie, buď nemajú metodologické chápanie, alebo metodológiu považujú za scholastickú profanáciu vedy.

Hlavným problémom je, že ani praktici, ani teoretici psychoterapie sa nesnažia odrážať úplný obraz duševnej reality človeka. V psychoterapii chýba vnímanie celostného obrazu psychickej reality, ktorá sa prejavuje na všetkých úrovniach – od biologickej až po duchovnú.

Z tohto dôvodu je potrebné vytvoriť a vyvinúť zásadne novú metodológiu, ktorá by zohľadňovala prejavy mentálneho na všetkých úrovniach ľudskej existencie.

Ako prvé priblíženie môžeme v tomto zjednotenom prístupe v krajnom prípade izolovať dve úrovne:

Vysvetľujúci - systém základných postulátov, princípov stavebnej vedy, ako aj teórií, konceptov, sémantických modelov, ktoré odhaľujú topológiu, dynamiku mentálneho;

Ovplyvňovanie - systém metód, praktík, zručností, psychotechniky zameraných na obnovenie celistvosti vedomia, osobnosti, aktivity, duševného zdravia.

Aj izolácia týchto úrovní je v súlade s integračným prístupom umelá, pretože každé vysvetlenie je dopad a niektoré teórie majú kvalitu modelu ľudského sveta, čo má ideologický význam. Akýkoľvek vplyv je konceptualizovaný človekom a najsilnejší z nich úplne mení vysvetľujúcu schému reality, sveta života.

Ideologickým okom integratívnej metodológie je princíp integrity, z ktorého vyplýva chápanie psychiky ako mimoriadne zložitého, otvoreného, ​​viacúrovňového, samoorganizujúceho sa systému, ktorý má schopnosť udržiavať sa v stave dynamickej rovnováhy a produkovať nové štruktúry a nové formy organizácie.

Pojmy „holistický prístup“, „holistická osobnosť“ sa používajú už dlho a v rôznych oblastiach a školách psychoterapie: od Gestalt a humanistickej psychoterapie až po domáce trendy (kultúrno-historické, akčné prístupy...). Pravdepodobne sú samotné pojmy „cieľ“ a „celok“ etymologicky príbuzné (v gréčtine τελός - dosiahnutie, dokončenie; koniec, najvyšší bod, hranica, cieľ; τελειός - úplný, úplný, splnený; konečný, extrémny, dokonalý). Dosiahnutie cieľa zároveň znamená zavŕšenie akcie, uzavretie kruhu, vzostup k plnosti, dokonalosti, kráse.

Cieľ je dosiahnutý, keď je vybudovaný dokonalý symetrický celok. Až teraz, začiatkom tretieho tisícročia, keď sa poznatky o ľudskej psychike dopĺňajú nielen čisto vedecký výskum(vo všeobecnom chápaní tohto) a aj vďaka ezoterickým znalostiam, ktoré vždy existovali ako skryté, môžeme hovoriť o holistickom chápaní toho, čo je človek a jeho vedomie.

Ezoterika vždy chápala jasný rozdiel medzi psychikou a vedomím človeka, duše a ducha, na rozdiel od vedeckej psychoterapie, ktorá sa snažila ísť vlastnou cestou, sa z väčšej časti rozdelila na dve línie: materialistickú a idealistickú (ktorá dávala dobro výsledky v štúdiu rôznych aspektov psychiky, jej objektívneho určenia a subjektívnej podstaty).

Zložitosť predmetu aplikovanej psychoterapie spočíva v tom, že osobnosť, jej obsah, nie je determinovaný len súborom charakterových vlastností alebo nejakým problematickým stavom. Za problémami sú spravidla hlbšie nevedomé štruktúry (Gestalty, COEX systémy, integrita psychickej reality, podosobnosti, scenáre a pod.). Navyše z integratívneho hľadiska sú súčasným dôsledkom celej psychickej reality, zahŕňajúcej nielen osobné, ale aj interpersonálne a transpersonálne megaštruktúry.

Integratívna metodológia vychádza z postulátu, že človek je holistická bytosť, t.j. nezávislá, schopná sebaregulácie a rozvoja. Človek však nie je jedinou integrálnou entitou na svete. Všetko v prírode má integritu, samotná príroda je integrálna a predstavuje hierarchiu, v ktorej je každý prvok „celkom“ vo vzťahu k svojim častiam a „časťou“ vo vzťahu k väčšiemu celku. Obidva tieto aspekty existencie: časť aj celok musia byť plne vyjadrené, aby sa využil potenciál akejkoľvek bytosti. To vysvetľuje túžbu človeka ísť za svoje hranice, prekročiť, byť, cítiť, realizovať sa ako súčasť vesmíru.

Všetko v spoločnosti ako v sociálnom organizme má tiež integritu, samotná sociálna komunita je integrálna v ktorejkoľvek fáze fungovania (od rozptýlenej skupiny po tím a zmysel pre „my“) a bez ohľadu na zložitosť a objem organizácie (od malých skupín ľudstvu ako megasociálnemu systému). Sociálne komunity, ktoré sú objektom PSYCHOTERAPIE, predstavujú hierarchiu, v ktorej je každý jednotlivec „celkom“ vo vzťahu k jeho systémovým zložkám a „časťou“ vo vzťahu k sociálnym komunitám. Oba tieto aspekty existencie: časť aj celok musia byť plne vyjadrené, aby sa využil potenciál každého jednotlivca. To vysvetľuje túžbu človeka ísť za svoje hranice, prekročiť, byť, cítiť, realizovať sa ako súčasť sociálnych spoločenstiev a celého vesmíru.

Základnou integračnou tézou je, že svet nie je zložitou kombináciou diskrétnych objektov, ale jedinou a nedeliteľnou sieťou udalostí a vzťahov. A hoci náš priama skúsenosť Zdá sa, že nám hovorí, že máme do činenia so skutočnými predmetmi, v skutočnosti reagujeme na zmyslové transformácie predmetov alebo správy o rozdieloch.

Ako tvrdí Gregory Bateson vo svojich spisoch, myslenie v zmysle podstaty a diskrétnych predmetov je vážnou epistemologickou chybou. Informácie prúdia v reťazcoch, ktoré presahujú hranice individuality a zahŕňajú všetko okolo, spoločenské aj prirodzené.

Pri integratívnom pohľade na svet sa teda dôraz presúva od substancie a objektu k forme, vzoru a procesu, od bytia k stávaniu. Štruktúra je produktom vzájomne sa ovplyvňujúcich procesov, nie je trvanlivejšia ako vzor stojatej vlny na sútoku dvoch riek. Podľa integratívneho prístupu v PSYCHOTERAPII je ľudstvo ako živý organizmus, ktorého orgány, tkanivá a bunky majú zmysel len vo vzťahu k celku.

Zmysel integratívneho prístupu na úrovni individuality spočíva v tom, že ľudská psychika je viacúrovňový systém, ktorý v osobnostne štruktúrovaných formách odhaľuje prežívanie individuálneho životopisu, narodenia, ako aj neobmedzené pole vedomia, ktoré presahuje hmotu, presahuje hmotu, ale aj duševnú pohodu. priestor, čas a lineárna kauzalita, ktoré môžeme pri najbližšom priblížení označiť ako interpersonálne a transpersonálne úrovne mentálnej organizácie. Povedomie je integrujúci otvorený systém, ktorý vám umožňuje kombinovať rôzne oblasti myslenia do integrálnych sémantických priestorov.

Integrita osobnosti znamená brať do úvahy všetky jej prejavy (aspoň tie, ktoré už boli opísané, možno študované, ale nie úplne vysvetlené): biogenetické, sociogenetické, personogenetické, interpersonálne a transpersonálne (podľa nášho názoru vrátane množstva znakov). alebo prejavov, je ich stále málo akceptovaných oficiálnou vedou, ale už sa nepopierajú ako neexistujúce).

Ak hovoríme o existencii takejto osoby, potom existuje viac ako jedno tisícročie a existuje aj v našej dobe (bez ohľadu na vedecké psychologické výmysly a vzdelávacích systémov, avšak nimi častejšie skreslené, no fungujúce integratívne a holisticky)

Osobnosť je formou prejavu psychiky, prostredia vedomia a má členitú štruktúru a medzi fragmentmi rôznych oblastí a úrovní existuje konfliktné napätie. Binárny charakter hodnotenia vlastnej skúsenosti človeka vedie k zvýšeniu intrapsychického napätia.

Integrácia na osobnej úrovni znamená uvedomenie si protichodných napätí medzi fragmentmi a úrovňami psychiky a otvorené prijatie toho, čo bolo predtým odmietané. Schopnosť integrovať skúsenosti je hlavným kritériom duševného zdravia. Nízka schopnosť integrácie vedie k formovaniu deštruktívnych reakcií osobnosti a v krajnom prípade k sociálnej deviácii a psychopatologickým symptómom, ale aj pri tejto možnosti osobnosť funguje integratívne a holisticky.

Praktické metódy sociálno-psychologickej práce využívajúce integračný prístup zahŕňajú široké spektrum psychologických techník, ktorým je spoločné využívanie osobnostného a sociálneho potenciálu zdrojov.

Integratívny prístup je zásadne novým sémantickým priestorom ako pre odborníkov – psychológov, sociálnych pracovníkov, psychoterapeutov, tak aj pre ich klientov.

Akákoľvek teória, koncept, terapeutický mýtus, doktrína, predstava, svetský úsudok o psychickej realite, napriek ich často zdanlivej úplnosti a univerzálnosti, sú spravodlivé len za určitých okolností a s určitou mierou pravdepodobnosti.

V súčasnosti je široký záujem o všetky druhy škôl a metód zameraných na prácu s vedomím a osobnosťou. Mnoho ľudí sa obracia na psychoterapiu, jungovskú analýzu, mysticizmus, psychosyntézu, zen budhizmus, transakčnú analýzu, hinduizmus, bioenergetiku, psychoanalýzu, jogu a gestalt terapiu. Všetky tieto školy majú spoločné to, že sa snažia tak či onak spôsobiť zmeny v ľudskom vedomí a osobnosti. Tu sa však ich podobnosť končí.

Človek, ktorý sa úprimne usiluje o sebapoznanie, čelí obrovskému množstvu psychologických systémov, ktoré mimoriadne sťažujú problém výberu, pretože tieto školy ako celok si jasne protirečia. Napríklad zen budhizmus navrhuje zabudnúť alebo prekročiť ego, zatiaľ čo psychoanalýza navrhuje posilniť a posilniť ego. kto má pravdu? Tento problém je rovnako akútny tak pre laikov, ako aj pre psychoterapeutov a praktických psychológov.

Ale ak si predstavíme, že v skutočnosti sú tieto rôzne prístupy prístupmi k rôznym úrovniam ľudského „ja“, potom si navzájom neodporujú, ale odrážajú skutočné a veľmi významné rozdiely medzi rôznymi úrovňami mentálnej organizácie a všetky tieto prístupy môžu byť viac-menej pravdivé.v aplikácii na zodpovedajúce úrovne prostredia vedomia.

Rôzne náboženské a psychologické školy nie sú ani tak rozdielne prístupy k úvahám o človeku a jeho problémoch, ale komplementárne prístupy k úvahám o rôznych úrovniach ľudského vedomia. Zároveň sa celé množstvo škôl rozdeľuje na päť alebo šesť jasne odlišných skupín a je zrejmé, že každá skupina je orientovaná hlavne na jeden z hlavných rozsahov úrovní mentálnej organizácie.

Aby som uviedol niekoľko stručných a všeobecných príkladov, cieľom psychoanalýzy a väčšiny foriem tradičnej psychoterapie je preklenúť priepasť medzi vedomými a nevedomými aspektmi psychiky, aby sa človek mohol dostať do kontaktu s tým, čo sa deje v jeho duši. . Tieto školy psychoterapie sú zamerané na opätovné zjednotenie, využívajú jungovskú terminológiu, masky a tiene na vytvorenie silného a zdravého „ega“ – správneho a prijateľného obrazu o sebe. Inými slovami, všetci sú orientovaní na ego. Snažia sa pomôcť jedincovi žijúcemu na úrovni masky prerobiť mapu jeho duše tak, aby sa posunula na úroveň „ega“.

Naproti tomu cieľ väčšiny škôl takzvanej humanistickej psychoterapie je iný – odstrániť rozkol medzi samotným „egom“ a telom, opäť spojiť psychiku a somatiku pre obrodu celého organizmu. To je dôvod, prečo sa humanistická psychoterapia, nazývaná „tretia sila“ (ďalšie dve sú psychoanalýza a behaviorizmus), označuje aj ako „hnutie ľudského potenciálu“. Ako sa sebaidentifikácia človeka rozširuje z jednej mysle alebo „ega“ na organizmus ako celok, uvoľňujú sa obrovské možnosti celého organizmu a stávajú sa majetkom človeka.

Ak pôjdeme ešte ďalej, nájdeme také disciplíny ako raný taoizmus, budhizmus tretieho kola Šákjamúniho alebo védánta, ktorých úlohou je integrovať celý organizmus a médium na obnovenie vonkajšej identity s celým vesmírom. Sú zamerané na úroveň jednoty vedomia v celej rozmanitosti.

Medzi úrovňou vedomia jednoty a úrovňou celého organizmu ležia transpersonálne, transpersonálne rozsahy psychickej reality. Školy psychoterapie, ktoré sa venujú tejto úrovni, sa zaoberajú hĺbkovým štúdiom „nadindividuálnych“, „kolektívnych“ alebo „transpersonálnych“ procesov u jednotlivca. Školy orientované na túto úroveň zahŕňajú psychosyntézu, jungovskú analýzu, rôzne prípravné štádiá jogínskej praxe, „transcendentálnu meditáciu“, rôzne respiračné psychopraxe ako holotropné dýchanie atď. Cieľom niektorých z týchto terapií, ako je napríklad jungovská psychoterapia, je pomôcť nám vedome rozpoznať v sebe tieto mocné sily, spriateliť sa s nimi a použiť ich namiesto toho, aby sme sa nimi nevedome a proti našej vôli nechali riadiť.

Vo všeobecnosti sa zistí, že psychoterapia na akejkoľvek úrovni bude akceptovať a uznávať potenciálnu existenciu všetkých tých úrovní, ktoré sú nad ňou, ale popiera podstatu všetkých tých úrovní, ktoré sú pod ňou, vyhlasujúc tieto hlbšie úrovne za patologické, iluzórne, alebo aj všeobecne.neexistujúci.

Sebapoznanie a osobný rast, v prvom rade znamená rozširovanie obzorov jednotlivca, presadzovanie jeho hraníc smerom von a do hĺbky. V procese duchovného hľadania človek prestavuje mapu svojej duše a rozširuje svoje územie. Rast je neustále prerozdeľovanie, prerozdeľovanie, premapovanie seba samého, spoznávanie a následne získavanie stále hlbších a komplexnejších úrovní svojho „ja“.

Momentálne dochádza k rozmachu vedeckých disciplín v snahe o celostné, všezahŕňajúce chápanie človeka. Koncept, ktorý sa uvádza na označenie tejto ašpirácie, je integratívny. Môžeme sa stretnúť v vedecké publikácie slovné spojenia „integratívny prístup vo vede“, „integratívna psychoterapia“, „integratívna pedagogika“, „integratívna antropológia“ a dokonca aj „integratívna gestalt terapia“.

Ešte začiatkom 90-tych rokov sme založili aplikovaný psychologický smer, ktorý sme označili ako „intenzívne integratívne psychotechnológie“, ktoré sme považovali za systém teórií, konceptov, modelov, metód, zručností, ktoré vedú človeka k väčšej integrite, k menšiemu konfliktu, fragmentácia vedomia, činnosti, správanie.

Samotný prístup môžeme na začiatku tretieho tisícročia do istej miery označiť za integratívnu psychológiu. Hromadné experimenty s rôznymi psychotechnikami a psychotechnológiami ukázali správnosť základného metodologického posolstva – holistického prístupu v teoretickej a praktickej činnosti psychológa, čo znamená nielen systematický rozbor predmetu vedy, ale aj holistické videnie vlastného prírody, svojich klientov v reálnej činnosti.

Už chápeme, že naša reprezentácia človeka ako živého, otvoreného, ​​komplexného, ​​viacúrovňového samoorganizačného systému, ktorý má schopnosť udržiavať sa v stave dynamickej rovnováhy a vytvárať nové štruktúry a nové formy organizácie, je novou kategóriou. pochopenie tradičných holistických prístupov v teológii a filozofii. Nedotkneme sa obrovskej vrstvy východnej filozofie a duchovnej tradície, ktorá volala po zachovaní celistvosti a čistoty svetonázoru prostredníctvom transcendentálneho prístupu k realite. Transcendentný prístup (z latinského slova transcendere – ísť za hranice, prejsť), akceptujúci iluzórnu povahu hmotného sveta s cieľom dosiahnuť Realitu, považuje interakciu s jeho štruktúrami za nežiaducu. Zároveň sa ľudské úsilie sústreďuje na prechod materiálnym svetom do Reality a minimálnu interakciu s ňou. Preto sa v priebehu evolúcie ľudstva vytvárali určité ezoterické komunity a uzavreté náboženské sociálne niky (sanghyas, kláštory, bratstvá, rády, komunity), aby sa vytvorila určitá skupinová subkultúra mimo hraníc profánneho života. Zachovanie integrity prostredníctvom kultivácie „wei wu wei“ (akcia nekonania) v taoizme, dharma vyrovnanosti (nezapojenie sa do skúseností a vzťahov) v budhizme sú klasickými príkladmi stratégie, keď samotný problém integrácie a integrácia osobnosti sa odstraňuje, pretože „zrkadlo vedomia je čisté“ a dokonca ani tie najsilnejšie emócie-zážitky „nespôsobujú vlnky na pokojnej hladine jazera“.

V európskej filozofii možno za zakladateľa integratívnej psychoterapie považovať Immanuela Kanta (1724-1804), ktorý vo svojich filozofických pojednaniach vyjadril myšlienku celistvosti ľudskej prirodzenosti a načrtol hierarchické úrovne jeho psychiky. Filozofická antropológia, ktorá vznikla začiatkom dvadsiateho storočia v Nemecku, oživila názory I. Kanta o jednote ľudskej prirodzenosti, no dala im nový výklad, ktorý sa stretol s duchom doby. V rovnakom čase (v roku 1921 vyšlo prvé vydanie knihy Ernsta Kretschmera Physique and Character) sa v psychiatrii a medicíne objavili argumenty o potrebe integrálneho prístupu k zlepšeniu diagnostiky chorôb a ich liečby.

Integratívny prístup je pre domácu vedu tradičný a svoj najvyšší prejav nachádza v metodologickom princípe integrity.

Zároveň v histórii psychoterapie môžeme nájsť niekoľko veľkých kríz, ktoré zabránili realizácii myšlienok integratívnej metodológie. Prvým bolo, keď v júli 1936 bol uvalený stranícky a vládny zákaz rozvoja pedológie ako komplexnej vedy o deťoch. To podkopalo biologické základy vývinová psychológia. Druhý, keď v roku 1951 počas známej vedeckej a akademickej relácie súvisiacej so štúdiom tvorivého dedičstva I.P. Pavlova, bol urobený pokus zredukovať psychológiu na štúdium vyššej fyziológie. nervová činnosť.

Tretiu metodologickú krízu zažila psychológia na konci 20. storočia, keď zbavená svojej obvyklej materialistickej metodológie a ovplyvnená množstvom oblastí zahraničnej vedy riskuje stratu jednoznačnosti cieľa a jasnosti orientácií s nekritickým vnímaním. všetkého cudzieho. Pri výbere ciest rozvoja psychoterapie je dnes viac ako kedykoľvek predtým potrebná historická kontinuita a metodická predurčenosť. Tieto podmienky plne spĺňa integratívna psychológia.

V ruskej psychoterapii doktrína integrálnej individuality V.S. Merlina, ktorá odôvodňovala somatopsychickú jednotu človeka, keď je rozdelený podľa určitých hierarchických úrovní, a psychologická antropológia B. G. Ananyeva, ktorý hodil most od ľudskej psychológie k jeho psychofyziológii. a biológia, slúžili ako silný stimul pre vznik integratívnej psychológie.

V druhej polovici 20. storočia bola tendencia návratu k jednotným a uceleným predstavám o človeku, ktoré existovali do polovice 19. storočia a boli zničené v priebehu procesu diferenciácie vied. Teoretickú možnosť novej syntézy poznatkov o človeku podložili filozofi. Vznikli nevyhnutné predpoklady pre rekonštrukciu vedy, ktorej ústredným obsahom by boli myšlienky o somatopsychickej integrite človeka.

V ďalšom pohybe antropologických vied je momentálne metodologická neistota. A pokiaľ som pochopil, môžeme izolovať dva hlavné prístupy:

Komunikatívna metodológia (V.A. Mazilov), ktorá zahŕňa kooperatívnu interakciu vied, škôl a trendov pri riešení špecifických problémov psychoterapie a iných humanitných vied;

Integratívna metodológia (K. Wilber, V.V. Kozlov), ktorá zahŕňa upevnenie mnohých oblastí, škôl, smerov, úrovní vedomostí o človeku v sémantickej oblasti psychoterapie.

Sme presvedčení o užitočnosti oboch prístupov. Okrem toho môže byť komunikatívna metodológia nevyhnutnou etapou pri formovaní integračného prístupu.

V tejto súvislosti je poznámka V.A. Mazilova, že dnes je potrebné nasmerovať úsilie k rozvoju vedeckého aparátu, ktorý umožní skutočne korelovať rôzne pojmy, a tým prispieť k vytvoreniu vzájomného porozumenia v rámci vedeckej psychoterapie. úplne správne. Špecifickou úlohou, ktorú treba v prvom rade vyriešiť, je vypracovať model metodológie psychologickej vedy zameranej na komunikáciu, t.j. navrhuje zlepšenie skutočného vzájomného porozumenia:

Medzi rôznymi smermi v rámci vedeckej psychoterapie;

Medzi akademickou, vedeckou psychoterapiou a koncepciami orientovanými na prax;

Medzi vedeckou psychoterapiou sú tie odvetvia psychoterapie, ktoré nepatria medzi tradičné akademická veda(transpersonálne, náboženské, mystické, ezoterické atď.);

Medzi vedeckou psychoterapiou a umením, filozofiou, náboženstvom

Medzi psychoterapiami, ktoré objektivizujú rôzne úrovne mentálnej organizácie – persona, interpersonálna a transpersonálna.

Druhým krokom po realizácii projektu komunikatívnej metodológie by mal byť vývoj integratívneho vedeckého modelu a metodologického aparátu, ktorý umožní reálne korelovať rôzne prístupy tak v rámci psychoterapeutickej vedy, ako aj tých, ktoré implementujú iné sémantické formy. psychologické poznatky.

Teda prvým krokom k formovaniu integračnej metodológie a zároveň cesty profesionálny vývoj psychoterapeut - komunikácia, otvorenosť k poznaniu ako systémotvorný princíp.

Zovšeobecnenie vedeckých poznatkov o človeku do jedného celku môže nielen odhaliť a odstrániť prázdne miesta, biele miesta človeka na hraniciach tradičných vied, ale aj rozšíriť obzory psychoterapie integráciou poznatkov a aplikovaných technológií z iných vied a tých. oblasti, ktoré boli v súlade s karteziánskou paradigmou považované za nevedecké až protivedecké.

Koncom dvadsiateho storočia sa ukázalo, že psychoterapia, ktorá si právom nárokovala úlohu vodcov v ľudskom poznaní, nemá správnu metodiku pre komplexné poznanie človeka, vrátane všetkých úrovní duševného fungovania. Metodologická kríza, ktorá vznikla v ruskej psychoterapii, je veľmi produktívnym stavom vývoja antropocentrických vied v tom zmysle, že dala podnet k myšlienke komunikačnej metodológie a označila vektor integratívneho prístupu v psychoterapii.

Už máme celkom dobrú predstavu, že doktrína integrálnej individuality človeka (V.S. Merlin) je osobitnou implementáciou integračnej metodológie v rámci pozitivistického chápania psychoterapeutickej vedy. Na uspokojenie moderného chápania integratívnosti je potrebná metodologická výzbroj takej úrovne, ktorá by absorbovala nielen najlepšie výdobytky biologických, historických, spoločenských vied, ale aj metavedecké koncepty transpersonálnej, náboženskej, mystickej, ezoterickej povahy, umenia a filozofia.

Integratívna psychoterapia by zároveň mala zaujať ústredné postavenie v koncepčnom pláne.

Zmena medzníkov štátnej a sociálnej výstavby, ktorú Rusko zažívalo od 80. rokov, intenzita medzietnických vzťahov, hľadanie nových ideológií, kríza v r. humanitné vedy a v psychoterapii návrat k tradičným zdrojom spirituality, vznik psychotechnickej a psychotechnologickej vrstvy psychoterapie, rôznorodosť v chápaní predmetu, úloh a koncepčného obsahu stoviek psychológií si vyžaduje také úsilie, ktoré by prispelo k vzniku integratívnej psychoterapia.

Rozvoj psychoterapie je podľa nášho názoru spojený so zvyšujúcou sa integráciou rôznych prístupov, ktoré boli spočiatku považované za protirečivé, nezlučiteľné, ale neskôr sa ukázali ako značne komplementárne. Okrem toho môžeme integratívny prístup označiť za evolučne adekvátny. Rozvoj psychoterapie vedie k rastúcej obľube konceptov zameraných na integrálny, holistický prístup. Najdokonalejším vyjadrením tejto myšlienky je integrálna psychológia Kena Wilbera, ktorý v nadväznosti na tradíciu I. Kanta, F. Brentana, V. Diltheyho a Carla Junga dokázal vytvoriť celistvý obraz evolúcie ľudského vedomia a opísať viacúrovňové spektrum psychickej reality.

Známy fyziológ, ktorý radikálne ovplyvnil osudy ruskej psychoterapie, I.P. Pavlov napísal: "Život jasne ukazuje na dve kategórie ľudí: umelcov a vedcov. Je medzi nimi priepastný rozdiel. Niektorí - umelci, spisovatelia, hudobníci, maliari atď. oni sami to akoby zabili a vytvorili kostru." A potom, ako to bolo, jeho časti znovu poskladajú a pokúsia sa ho oživiť tak, aby sa im to nikdy nepodarilo.

Pomocou metafory Ivana Pavlova možno povedať, že nadišiel čas pre vedcov-umelcov, ktorí zároveň holisticky „zachytávajú realitu“ a zároveň nestrácajú analytickú reflexivitu.

Vedecká paradigma, ktorá je štruktúrovaná v sociálnej psychoterapii na prahu tretieho tisícročia, musí holisticky reprezentovať všetky úrovne ľudského vedomia a mať integračný charakter. Navyše, budúcnosť vedy o človeku je v integratívnej psychoterapii. Zohľadňuje nielen duchovné rozmery ľudskej existencie, ale je úmerná aj každodennosti ľudskej existencie a inštrumentálne sa prispôsobuje jej problémom života v spoločnosti.

Práve integračný prístup umožňuje širší, holistický a mnohostranný pohľad na pochopenie ľudskej podstaty a celého vesmíru. Z pozície tohto prístupu sa zdá byť možné spojiť hlavné ustanovenia troch vedúcich oblastí psychológie a psychoterapie: ortodoxnej, humanistickej a transpersonálnej v rámci konceptuálnej schémy integratívneho prístupu.

V súčasnosti je integračný smer v psychoterapii považovaný za najperspektívnejší vo svetovej praxi. Kombinácia rôznych psychoterapeutických prístupov v nej umožňuje pacientovi reagovať na rôznych úrovniach jeho psychickej organizácie na tie faktory ontogenetického vývoja, ktoré viedli k rozvoju psychopatologického stavu. Ako už bolo spomenuté vyššie, keďže v procese psychoterapie možno rozlíšiť tri hlavné etapy, ktoré spočívajú vo vytvorení modelu stavu pacienta, získaní novej, pre neho emocionálne významnej skúsenosti a integrácii tejto skúsenosti do jeho osobného života, potom integratívna psychoterapia, založená na dynamických, behaviorálnych a humanistických smeroch, vám to umožňuje naplno.

Za prvý a jeden z najúspešnejších pokusov o integratívnu psychoterapiu treba považovať Gestalt terapiu, ktorú založil nemecký psychoanalytik Fritz Perls. Tento prístup je založený na niekoľkých princípoch, ako je koncept figúry a pozadia, kde figúrou je aktuálny stav a pozadím je predchádzajúca skúsenosť, uvedomenie a zameranie sa na súčasnosť a princíp „tu a teraz“, ktorý nasleduje z toho kontinuita protikladov a funkcie psychologickej ochrany.

Terapeutický proces počas Gestalt psychoterapie má dosiahnuť pacient osobná zrelosť rozpoznávaním a zmenou starého, neproduktívneho správania a vytváraním nových vzorcov.

Ďalším pomerne zaujímavým integračným prístupom je skúsenosť s využitím pozitívnej psychoterapie na liečbu psychopatologických stavov. Tento prístup je založený na myšlienke psychopatológie ako hlbokého narušenia medziľudskej komunikácie, ktoré je dôsledkom represívneho vplyvu spoločnosti. Na obnovenie porušení sa v dvojke lekár-pacient navrhujú rôzne interakcie, ktorých účelom je zvýšiť pozitívnu sebaúctu pacienta.

V súčasnosti je jednou z perspektívnych oblastí v liečbe psychopatologických porúch prostredníctvom integratívnej psychoterapie psychedelická a psycholytická psychoterapia. Najväčší rozkvet zaznamenala po objavení výrazného psychotropného účinku A. Hofmanna v dietylamide kyseliny lysergovej (LSD), keď sa táto trieda liekov začala používať ako prostriedok psychoterapie.

Ako viete, psychotomimetiká spôsobujú živé, emocionálne zafarbené zážitky spojené s halucinačnými obrazmi. Analyticky orientovaní psychoterapeuti pri zachovaní zásad humanistický postoj pacientovi, interpretovať takéto zážitky ako prejavy traumatických momentov v osobnej anamnéze pacientov, vyjadrené v symbolickej forme. V psychoanalytickej psychoterapii je na odhalenie týchto frustrujúcich vplyvov potrebný veľký počet psychoanalytických sedení, ale s použitím psychotomimetika sa trvanie liečebného procesu výrazne skracuje. To viedlo k formulácii konceptu psycholytickej psychoterapie. Preukázala sa pomerne vysoká účinnosť tejto terapie pri rôznych psychopatologických stavoch. Ďalší koncept využitia takto sprostredkovanej psychoterapie je založený na prítomnosti mystických zážitkov pri užívaní týchto látok. Tento smer bol označený ako psychedelický a najviac sa rozšíril koncom 50. rokov – v prvej polovici 60. rokov.

Psychedelická terapia bola vyvinutá najmä v USA a Kanade. Pojem „psychedelický“ navrhol X. Osmond (1957) ako derivát gréckych slov „psyché“ – duša a „delos“ – prejav, zjavenie. V psychedelickej terapii sa jednorazovo (alebo v malom počte krát) použijú vysoké dávky psychotomimetika s cieľom vyvolať hlboké zážitky transcendentálneho charakteru, ktoré prispievajú ku katarzii a pozitívnym zmenám osobnosti.

Psychoterapia v rámci tohto prístupu spočíva v príprave pacienta na sedenie, jeho vedení, ako aj v psychoterapeutických rozhovoroch po sedení s cieľom pomôcť pacientovi korelovať mystické zážitky s jeho budúcim životom. Psychoterapeutická práca tak nadobúda predtým úplne netypickú kvalitu. Považuje sa to nielen za proces riešenia psychické problémy osobnosti, ale aj ako etapa duchovnej transformačnej práce.

Integratívna psychoterapia, berúc do úvahy existujúce výhody a nevýhody troch hlavných psychoterapeutických oblastí, je teda jednoznačne najsľubnejším a najrozvinutejším smerom. Zrejme práve v rozvoji tohto smeru je budúcnosť psychoterapie.

Formy psychoterapie

Individuálna, rodinná a skupinová psychoterapia sa používa na liečbu rôznych psychopatologických stavov. Najbežnejšou formou psychoterapeutickej intervencie je individuálna psychoterapia. Psychoterapeut zároveň podstupuje vplyvy smerujúce k objasneniu individuálne neriešiteľných situácií (najčastejšie z oblasti domácich, priemyselných, rodinných a sexuálnych vzťahov), ako aj k odhaleniu faktorov, ktoré prispievajú k odstráneniu bolestivých prejavov. V budúcnosti sa pacient preorientuje na iný štýl vzťahov, ktorý nenesie deštruktívny začiatok. Je dôležité zdôrazniť, že pri vykonávaní individuálnej psychoterapie je jedným z popredných terapeutických mechanizmov, ktoré prispievajú k realizácii terapeutických účinkov, interpersonálna interakcia v diáde lekár – pacient.

Veľké miesto v psychoterapeutickej liečbe by mala zaujať rodinná psychoterapia. V zdanlivo jednoduchom prechode od individuálnej psychoterapie k párovej terapii je dôležitý koncepčný bod. Spočíva v tom, že problém sa netýka len jednej osoby, ale týka sa oboch manželských partnerov. Jeho korene navyše spočívajú v interakcii partnerov a terapia je zameraná na nápravu tejto interakcie. Podľa všeobecne uznávaných predstáv harmonické manželstvo znamená systém hodnôt zdieľaných oboma manželmi, záujem každého z nich o blaho a rozvoj osobnosti partnera, toleranciu k rozdielom a tiež založený na vzájomnej dohode, istým spôsobom vyvážené rozdelenie rolí vo vzťahu k dominancii a rozhodovaniu. Lekár však v snahe vyhnúť sa vnucovaniu svojich názorov často používa prístup „problém-cieľ“: vyzve manželov, aby sformulovali problém, ktorý by chceli sami vyriešiť. Pri rozhovore s pacientmi by lekár mal mať na pamäti aj to, že manželstvo časom prechádza určitými fázami: najprv spoločný život manželov, potom výchova detí a nakoniec prichádza obdobie, keď odchádzajú dospelé deti. domov a manželia sa musia znovu prispôsobiť spoločnému životu. Pri vedení rodinnej psychoterapie sa uskutočňuje spoločná diskusia o interakcii v rodine, korekcia postojov ostatných k chorému členovi rodiny. Dôležité sú snahy priaznivo riešiť konfliktné situácie alebo aspoň znížiť ich význam, zlepšiť emocionálnu mikroklímu v rodine. Jednou z hlavných úloh rodinnej psychoterapie je zvýšiť úroveň kritického hodnotenia nekonštruktívnych vzťahov a tým zvýšiť kompenzačné schopnosti rodiny.

Skupinová psychoterapia je v súčasnosti najperspektívnejšou formou psychoterapie. Ide o vytváranie umelých, laboratórnych vzťahov, ktoré napodobňujú rôzne sociálne situácie. Najvýznamnejším faktorom, ktorý má terapeutický účinok v skupinovej psychoterapii, je skupinová dynamika. Práve ona prispieva k tomu, že členovia skupiny prijímajú inú, konštruktívnejšiu skúsenosť v interakcii s okolitou spoločnosťou. V skupinovej dynamike sa rozlišujú nasledujúce štádiá;

1) štádium orientácie na formálneho lídra (psychoterapeuta). V tejto fáze je skupina oboznámená s pravidlami, ktoré je potrebné dodržiavať počas celej jej implementácie. Okrem toho vytvára motiváciu pre pozitívna zmena ako výsledok skupinovej interakcie. Členovia skupiny zvyčajne, vzhľadom na prevládajúce životné stereotypy správania, očakávajú od vedúceho pomerne jasné pokyny, ako sa zbaviť existujúcich problémov.

2) štádium skupinovej pseudokohézie. V tejto fáze sa skupina zjednocuje na úrovni formálnych, sociálne zafarbených vzťahov.

3) štádium hľadania „obetného baránka“. V tomto čase začínajú členovia skupiny prejavovať skupinovú agresivitu. Je však potrebné poznamenať, že v tejto fáze stále existuje akceptovanie formálneho vedenia psychoterapeuta, a preto sa skupinová agresia vylieva na najslabšieho člena skupiny. Hlavnou úlohou psychoterapeuta v tejto fáze je chrániť tohto účastníka prenosom skupinovej agresie na seba.

4) etapa povýšenia vedúcich skupín. V tomto štádiu je vedúca úloha psychoterapeuta popretá a iniciatívu preberajú jednotliví členovia skupiny.

5) štádium skutočnej skupinovej súdržnosti. V tomto štádiu pacienti dostávajú novú emocionálne významnú skúsenosť a integrujú ju do osobného života pacienta.

socioterapia

Ako zdôraznil F.I.Sluchevskij, pri chápaní duševných porúch ako multifaktoriálneho javu, pri formovaní ktorého psychologické a sociálne faktory hrať jedno z dôležitých miest, psychoterapia a socioterapia by mali zostať jednou z popredných metód liečby.

Ako už bolo spomenuté vyššie, v jednom zo štádií psychoterapie pacienti pomerne často strácajú záujem o liečbu, odmietajú ďalšiu spoluprácu s psychiatrom a začínajú hľadať nového, s ktorým sa podľa ich názoru budú môcť „naučiť lepšie hrať rolu poslušného pacienta“, pričom dostáva niekdajšie dividendy zo symptómov, alebo, čo sa v našich podmienkach vyskytuje častejšie, dochádza k dosť hlbokému postihnutiu, ktoré spočíva predovšetkým v náraste negatívnych symptómov. Na zahladenie týchto javov by sa v tejto fáze malo začať prepájať okrem psychoterapeutických aj socioterapeutických rehabilitačných opatrení.

Veľké miesto medzi socioterapeutickými opatreniami by malo byť venované výučbe interakcií v spoločnosti, náprave postoja ostatných k pacientovi, v prvom rade sa to týka jeho rodinných príslušníkov, ak je to možné, náprave nedostatkov vo vzdelávaní, pomoci pri získavaní odborných zručností. a ďalšie racionálne zamestnávanie. Dôležité sú snahy riešiť konfliktné situácie priaznivo alebo aspoň znížiť ich význam. Jednou z hlavných úloh socioterapie je zvyšovanie kompenzačných schopností jednotlivca v interpersonálnej interakcii.

Preto je možná nasledujúca schéma na zostavenie rehabilitačných programov;

Vytváranie terapeutického prostredia, terapeutických komunít pacientov v nemocnici;

práca zameraná na prekonanie anozognózie a zlepšenie psychologickej gramotnosti pacientov;

· vedenie individuálnej a skupinovej psychoterapie pacientov, zameranej na pochopenie ich vlastných osobnostných charakteristík a psychických problémov, ako aj vypracovanie zistených problémov na harmonizáciu vlastnej osobnosti;

individuálna a skupinová práca s pacientmi zameraná na zvýšenie úrovne ich sociálnej adaptácie, formovanie zodpovednosti za ich sociálne správanie, výučba zručností konštruktívnej komunikácie, prekonávanie konfliktných situácií;

rozvoj systému sociálnej rehabilitácie pacientov, ich adaptácia na prácu a domácnosť, zostavenie individuálne plány sociálna rehabilitácia pacientov v rôznych sociálnych skupinách (rodina, produkčný tím, neformálne skupiny);

organizovanie odbornej orientačnej služby pre pacientov s prihliadnutím na ich hodnoty, schopnosti, situačné možnosti a aktuálne plány, vytváranie záujmových útvarov v rámci psychiatrickej liečebne;

organizovanie opatrení na psychoprofylaxiu recidívy duševných porúch u bývalých pacientov, vrátane organizovania skupín stretnutí, rodinného poradenstva atď.

KAPITOLA 3

SÚKROMNÁ PSYCHOTERAPIA

Porovnávacia účinnosť psychoterapie pri rôznych psychopatologických poruchách

Otázka účinnosti psychoterapie patrí k jednej z najťažších. Podľa Hansa Eysencka, ale aj mnohých ďalších výskumníkov je psychoterapia endogénnych duševných porúch strata času. Treba však zdôrazniť, že pri hodnotení účinnosti sa oplatí zamerať nielen na objektívne kritériá zmien symptómov, ale aj na subjektívne skúsenosti pacientov počas liečby. Štúdie posledných desaťročí ukázali, že v dôsledku psychoterapie bolestivé symptómy pri exacerbácii duševnej poruchy prežívajú pacienti oveľa ľahšie, ak im je spolu s medikamentóznou liečbou poskytnutá aj psychoterapeutická pomoc.

Donedávna sa najmä u nás verilo, že hlavným bodom aplikácie psychoterapie je hraničná psychiatria. Psychoterapia sa považovala za použiteľnú pri neurózach, psychopatiách a tiež ako pomocná metóda pri liečbe reaktívnych stavov. Ako však ukázala prax, jej užívanie prináša výrazné zlepšenie nielen v týchto podmienkach. Je ich pomerne veľké množstvo vedeckých prác, ktorá presvedčivo dokazuje účinnosť využitia psychoterapie pri schizofrénii, bipolárnej poruche, posttraumatických stresových poruchách, ako aj pri psychosomatických ochoreniach.

Na základe podmienok účinnosti psychoterapie načrtnutých v predchádzajúcich častiach sa jej terapeutické účinky najplnšie prejavia pri posttraumatickej stresovej poruche. Práve pod ním sa človek, ktorý sa ocitne v neriešiteľnej situácii, snaží z nej čo najskôr dostať a má na to všetky potrebné predpoklady. Najúčinnejším smerom je v tomto prípade existenciálno-humanistická psychoterapia, pretože práve tá dáva potrebnú skúsenosť sympatie a empatie, ktorá je taká potrebná pre človeka, ktorý prežil situáciu, ktorá zničila jeho doterajšie životné stereotypy. Použitie dynamickej a behaviorálnej psychoterapie je v tomto prípade často zbytočné.

Nasleduje klinický prípad ilustrujúci použitie psychoterapie pri posttraumatickej stresovej poruche:

Pacient K. vo veku 43 rokov bol prijatý na lôžkovú liečbu na Klinike neurózy k neurológovi krajskej klinickej nemocnice, kde bol na rehabilitačnej liečbe po otrase mozgu, ktorý utrpel pri dopravnej nehode. Pri nehode zahynula manželka a dcéra pacienta. Z tragédie vinil len seba. Klinické symptómy boli charakterizované nízkou náladou, nezáujmom o život, samovražednými myšlienkami, podráždenosťou, nespavosťou a nedostatkom chuti do jedla. Pred prijatím na Kliniku neurózy pacient absolvoval racionálnu psychoterapiu, počas ktorej sa lekári snažili pacienta presvedčiť o jeho sebaobviňovaní, okrem toho bola vykonaná medikamentózna liečba nootropikami a trankvilizérmi.

Od prvého stretnutia začala klinika vykonávať terapiu, počas ktorej pacient podrobne hovoril o okolnostiach nehody, zdieľal spomienky na svoju rodinu, hovoril o pocitoch, ktoré mal k svojej manželke a dcére. Neskôr sa konal symbolický rituál rozlúčky so zosnulou rodinou, keďže pacient nebol prítomný na pohrebe.

Ďalším krokom bola diskusia o cieľoch a významoch jeho minulosti a budúci život. Pri tejto besede sa formovala orientácia na vytvorenie novej rodiny, došlo k hlbšiemu uvedomeniu si vlastného života.

Po terapii došlo k zmierneniu vyššie uvedených symptómov. Pacient bol prepustený v uspokojivom stave.

Podľa ročného sledovania sa pacient znovu oženil, plánuje mať dieťa.

Ďalšou skupinou porúch, pri ktorých je psychoterapia najúčinnejšou metódou liečby, sú psychosomatické ochorenia. Zjavne sa to deje kvôli dôležitosti jeho telesnosti pre každého človeka. Keďže pri nástupe psychosomatických ochorení dochádza k formovaniu telesného utrpenia, pri ktorom sa okrem zmeny fungovania začína aj morfologická zmena v štruktúre určitých orgánov a systémov, pacient sa často ocitá v situácii, v ktorej pokračoval existencia v predchádzajúcich stereotypoch ho privedie k strate nielen fyzického zdravia, ale často aj samotného života. Keďže lieky u tejto skupiny pacientov v dosť veľkom percente prípadov nevedú k dlhodobému zlepšeniu stavu a každým záchvatom choroba človeka zachváti viac a viac, je potom prirodzene nevyhnutné vyhľadať psychoterapeutickú pomoc.

Je potrebné zdôrazniť, že pri psychosomatických ochoreniach zohráva vedúcu úlohu zložka rozvoja osobnosti. Na základe toho je dynamicky orientovaná psychoterapia najúčinnejším liekom na túto patológiu.

Ďalej, keď sa znižujú, nasledujú neurózy a psychopatia. Pri týchto poruchách je motivácia pacientov k zmene zvyčajne ambivalentná. Preto sú zmeny, ktoré sa dosahujú v procese psychoterapie, pomerne často prechodné.

Aj keď psychoterapia zohráva pri endogénnych ochoreniach pomerne veľkú úlohu, pri ich liečbe je často sekundárna k liečbe drogami. jej najvyššia hodnota sa prejavuje po tom, ako pacient ustúpi zo stavu psychózy. Najúčinnejšia pri schizofrénii a poruchách afektívnej nálady bola dynamická a behaviorálna psychoterapia. Nesporné je aj využitie socioterapie, najmä pri dlhodobom pobyte pacientov v nemocnici.

„Musím povedať, že humanistickú tretiu psychológiu považujem za prechodnú formu, ktorá nás pripravuje na viac vysoká štvrtá psychológia, transpersonálny, transhuman, skôr obrátený k svetu všeobecne ako k ľudské potreby a záujmy, ktoré presahujú ľudskú prirodzenosť a ľudskú identitu, jeho sebarealizáciu atď.“, tak napísal A.G. Maslow na úsvite integratívna psychológia.

Integratívna psychológia zjednotila rôzne školy, smery a poznatky o človeku v oblasti psychologického poznania. Slovo "integračný" preložené z latinčiny ako "reštaurovanie, celok".

Pre integratívnu psychológiu je dôležitý bod princíp integrity. Otázka profesora celostného štátu Kozlov V.V. sa spája s osvietenie, čo vždy bolo "kameň úrazu pre reflexívnu myseľ". osvietenie- Toto harmónia, bezpečnosť, rozpustenie a splynutie s Vesmírom. Osvietenie nemožno definovať slovami. Toto je niečo, čo sa rozlieva v priestore a zdá sa, že ste neprítomní a zároveň - ste. Toto je úžasný stav.

„Akékoľvek vedomosti, - hovorí Kozlov V.V., - v našom chápaní je spôsob existencie reflexie za osvietením“. Verí, že v osvietení neexistuje koncept "vedomie".

Výskum výrazne prispel k rozvoju integratívnej psychológie K. Wilber, G. Grof, R. Assagioli… V 90. rokoch boli položené základy "intenzívne integračné psychotechnológie" zamerané na rozvoj zručností človeka, ktoré mu pomôžu v živote stať sa celistvejším, bezkonfliktným a zbaviť sa roztrieštenosti vedomia a správania. Techniky integratívnej psychológie pomôžu prijať svoje skúsenosti a preniesť ich z roviny problému do roviny liečenia, zvýšia kreativitu a vrátia človeku pocit radosti zo života.

Človek je holistický, nezávislý a schopný rozvoja. Človek a jeho vedomie nie sú samostatné kategórie, sú celistvým útvarom. Holistický prístup zahŕňa nielen systematický pohľad na vec, ale aj holistické videnie obrazu sveta okolitej reality a ľudí. Už I. Kant vo svojich dielach hovoril o celistvosti ľudskej prirodzenosti.

bezúhonnosť- to je charakteristika samotnej prírody, ktorej súčasťou je človek, to znamená, že súčasne predstavuje celistvosť aj časť vo vzťahu k prírode. Svet je "jediná a nedeliteľná sieť udalostí a vzťahov" podľa integrálneho prístupu. Človek si môže myslieť, že žije a reaguje na skutočné predmety, ktorých sa možno dotknúť, vidieť, ale nie je to celkom pravda, pretože existujú určité zmyslové premeny, ktorým venuje pozornosť. Svet je subjektívny a každý človek má svoj „obraz sveta“. A v integratívnom pohľade na svet sa ťažisko presúva z objektu na formu a viac pozornosti sa venuje procesu.

koncepcie "osobná integrita" zahŕňa všetky jeho prejavy: sociogenetické, transpersonálne, interpersonálne, personogenetické. Tým, že je človek celistvým človekom, prežíva aj a vnútorný konflikt a privádza sa do ešte väčšieho stresu. Binárny, civilizovaný stav človeka obsahuje problémy a oddelenie. Integrácia spočíva v tom, že človek začne akceptovať to, čo bolo predtým odmietané. Rozvíjaním schopnosti integrácie sa učí starať sa o zdravie svojej psychiky.

Podľa integratívnej psychológie psychika osoba je veľa úrovní, ktoré zahŕňajú individuálnu skúsenosť od ich narodenia a vedomie, ktoré nemá hranice. Zároveň je to organizmus schopný udržiavať dynamickú rovnováhu.

Všetko na svete je nedeliteľné a vzájomne prepojené. Všetky časti vesmíru priamo súvisia s jeho integritou. Časti a celok sú vo vzájomnom vzťahu jedno. Budovaním vzťahov so všetkými časťami svojho vedomia sa človek môže znovu spojiť s energiami, vyliečiť sa.

Dokonca aj šamani začali pri svojej činnosti využívať stavy tranzu. Skúmali neznáme oblasti, do ktorých sa dostali počas extázy. Šamani mohli vstúpiť do zmenených stavov vedomia a vidieť veci mimo kontroly ľudskej mysle, pričom všetko podrobili logickému vysvetleniu. Možno to boli šamani, ktorí položili základ konceptu medzery v realite.

"Človek je niečo, čo treba prekonať"- napísal F. Nietzsche. Človek nadobúda svoj význam tým, že prekročí Ego, cez seba. Realizácia človeka, sebaaktualizácia, naplnenie života veľkým zmyslom sú možné pomocou psychotechniky.

Dosiahnutie harmónie v sebe a so všetkým, čo ho obklopuje, nie je toto dôvod obrátiť sa na integratívnu psychológiu?